Spenden-/Förderantragsformular Test 1. Angaben zum Antragsteller Antragsteller* (Name mit Rechtsformzusatz) gesetzlich vertreten durch* 1.1. Sind Sie eine anerkannte gemeinnützige Einrichtung? Ja, ein gemeinnütziger Verein / eine gemeinnützige StiftungJa, eine kirchliche EinrichtungNein Bitte laden Sie hier den Freistellungsbescheid hoch.* Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) 1.1.1. Sind sie eine Gebietskörperschaft (z.B. Ortgemeinde. Verbandsgemeinde, Landkreis)? JaNein Der BÜRGERDIENST e.V. ist nicht berechtigt, eigenwirtschaftliche oder privatnützige Zwecke zu unterstützen. Aus Ihrer Beantwortung müssen wir schließen, dass eine Spendenzahlung nicht gemeinnützigen Zwecken zu Gute kommen wird. Aus diesem Grund können wir Ihrem Förderantrag nicht stattgeben. Wir bitten Sie um Verständnis. Mit freundlichen Grüßen BÜRGERDIENST e.V. Bitte geben Sie im Folgenden Konten und Buchungsstellen der ggf. übergeordneten Gebietskörperschaft an, die über die Annahme und Weiterleitung der Spendenzahlung an Sie als Antragssteller entscheidet und zur Ausstellung einer steuerbegünstigenden Zuwendungsbescheinigung berechtigt ist. Name des Ansprechpartners* E-Mail-Adresse des Ansprechpartners* Telefonnummer des Ansprechpartners* Steuernummer* Finanzamt* Register und -nummer* 1.2. Telefon / Fax Telefon* Fax* 1.3. Anschrift Straße / Hausnummer* Postleitzahl* Ort* 1.4. Bankverbindung des Antragstellers Geldinstitut* Kontoinhaber* IBAN* BIC* 2. Angaben zum Projekt / zur Fördermaßnahme (Geplanter) Projektbeginn* (Voraussichtlicher) Projektzeitraum* 2.3. Kurze Projektbeschreibung (Worum geht es in dem Projekt? Welche Projektziele haben Sie? Wie sollen die Ziele erreicht werden?; ggf. Nachweise zur Erläuterung beifügen.) Projektbeschreibung* Bitte laden Sie hier (falls vorhanden) Dokumente zur Erläuterung hoch. Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) 2.4. Projektrealisierung zum Projektbeginn gesichert* Ja, weilNein, weil Bitte laden Sie hier (falls vorhanden) Dokumente zur Erläuterung hoch. Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) Erläuterung mit Darstellung der Finanzierungslücke* Bitte laden Sie hier (falls vorhanden) Dokumente zur Erläuterung hoch. Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) Erläuterung mit Finanzierungsplan* 2.5. Gibt es beantragte oder schon bewilligte zusätzliche Fördermittel Dritter? * JaNein, weil Name und Sitz der fördernden Einrichtung* Höhe der Fördermittel* nicht beantragt, weilnicht bewilligt, weilsonstiges (Erläuterung) 2.6. Gibt es bereitstehende Eigenmittel/ oder einsetzbare Eigenleistungen (z.B. durch die Mitglieder) zur Finanzierung des Projektes? * JaNein, weil in welcher Höhe* (Erläuterung*) 2.7. Übersicht über Kostenrahmen des Förderprojektes* Kostenkalkulation des Projekts unter Berücksichtigung von Eigen- und Fremdmitteln beifügen* Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) Angebote oder Kostenvoranschläge beifügen* JaNein, sie werden im Bedarfsfall nachgereicht. Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) 2.8. Gibt es gesetzliche, behördliche oder sonstige Voraussetzungen, die für die Realisierung des Projektes vorliegen müssen? * Ja, welcheNein, es gibt keine Voraussetzungen, weil (Erläuterung*) wurden nachweislich erfülltVoraussetzungen können in Zukunft erfüllt werdenJa, bis wann Bitte laden Sie hier (falls vorhanden) Dokumente zur Erläuterung hoch. Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) (Erläuterung*) (Erläuterung*) 3. Beantragte Fördermittel des BÜRGERDIENST e.V. (In welcher Art und Höhe wünschen Sie sich eine Unterstützung vom BÜRGERDIENST e.V.?) Bitte laden Sie hier (falls vorhanden) Dokumente zur Erläuterung hoch. Unterstützte Dateiformate: pdf|png|jpg|jpeg|doc|docx (maximal 2 MB) 4. Einbezug der Förderrichtlinien des BÜRGERDIENST e.V. * Hiermit erklärt sich der Antragssteller mit den Förderrichtlinien des BÜRGERDIENST e.V. einverstanden, die Bestandteil dieses Förderantrags werden. 5. Einbezug der Datenschutzerklärung und Einwilligung zum Recht am eigenen Bild * Hiermit erklärt sich der Antragsteller mit der im Datenschutzhinweis des BÜRGERDIENST e.V. dargestellten Weise Erhebung und Verarbeitung von Daten durch den BÜRGERDIENST e.V. einverstanden und willigt insbesondere ein, dass der BÜRGERDIENST e.V. Fotos und Videoaufnahmen der Mitarbeiter und Mitglieder des Antragstellers zum Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit des BÜRGERDIENST e.V. anfertigen, speichern und verwenden, insbesondere in Printmedien und auf der Homepage des BÜRGERDIENST e.V. - bis zu zum schriftlichen Widerruf dieser Einwilligung - veröffentlichen darf. Der Antragsteller verpflichtet sich, dem BÜRGERDIENST e.V. auf Verlangen die Einwilligungserklärungen der jeweils betroffenen Personen (Recht am eigenen Bild) zur vorbezeichneten Verwendung der Foto- und Videoaufnahmen einzuholen und dem BÜRGERDIENST e.V. schriftlich zur Verfügung zu stellen. 6. Einwilligung zur Erhebung und Verarbeitung personenbezogener Daten Die in diesem Förderantrag angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Emailadresse, Steuernummer, Telefonnummer, Bankdaten, sowie die personenbezogenen Daten, die im Zuge der Übermittlung von Unterlagen, Korrespondenz oder Foto- und Videoaufnahmen an den BÜRGERDIENST e.V. vom Antragssteller (auch telefonisch) weitergeleitet werden, die allein zum Zwecke der Durchführung des entstehenden Vertragsverhältnisses (Förderbetrag und dessen Abwicklung) notwendig und erforderlich sind, werden auf Grundlage gesetzlicher Berechtigungen vom BÜRGERDIENST e.V. erhoben, gespeichert und verarbeitet und im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen an Auftragsdatenverarbeiter mit Sitz in Deutschland weitergeleitet, die diese im Auftrag des BÜRGERDIENST e.V. für diesen verwalten, insbesondere datensicher speichern und vor Zugriffen Dritter schützen. Eine Verwendung der bereitgestellten personenbezogenen Daten des BÜRGERDIENST e.V. zu eigenen Zwecken ist den Auftragsdatenverarbeitern nicht erlaubt. Eine Weitergabe an unbefugte Dritte erfolgt weder durch den BÜRGERDIENST e.V. noch durch die Auftragsdatenverarbeiter. Darüber hinaus verwendet der BÜRGERDIENST e.V. die personenbezogenen Daten des Antragstellers zum Zwecke der eigenen und gemeinsamen Öffentlichkeitsarbeit und leitet diese im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen an Auftragsdatenverarbeiter mit Sitz in Deutschland weiter, die diese im Auftrag des BÜRGERDIENST e.V. für diese verwalten, insbesondere datensicher speichern und vor Zugriffen Dritter schützen. Auch im Rahmen der eigenen und gemeinsamen Öffentlichkeitsarbeit ist die Verwendung der bereitgestellten personenbezogenen Daten des BÜRGERDIENST e.V. den Auftragsdatenverarbeitern zu eigenen Zwecken oder die Weitergabe an unbefugte Dritte nicht erlaubt. * Hiermit bestätigt der Antragsteller auf die Erhebung, Speicherung und Verarbeitung seiner personenbezogenen Daten vor Versand des Förderantrages deutlich, klar und verständlich hingewiesen worden zu sein und hierzu seine Einwilligung zu erteilen Rechte des Betroffenen:Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht Der Antragsteller ist gemäß Artikel 15 DSGVO jederzeit berechtigt, gegenüber dem BÜRGERDIENST e.V. um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zum Antragsteller gespeicherten Daten zu ersuchen. Gemäß Artikel 17 DSGVO kann der Antragsteller jederzeit gegenüber dem BÜRGERDIENST e.V. die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen. Der Antragsteller kann darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von seinem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Der Antragsteller kann den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an den BÜRGERDIENST e.V. übermitteln. Es entstehen dem Antragsteller dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen. * Hier mit bestätigt der Antragsteller auf seine Rechte (Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht) schriftlich hingewiesen worden zu sein. Alle Informationen zum Datenschutz finden Sie im Datenschutzhinweis des BÜRGERDIENST e.V. (hier klicken) 7. Sicherheitsfrage Bitte geben Sie die angezeigte Zeichenfolge ein* Um CAPTCHA zu verwenden, muss das Plugin Really Simple CAPTCHA installiert sein. Sobald Sie das Formular abgesendet haben und dieses bei uns eingegangen ist, erhalten Sie eine Empfangsbestätigung an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse. Bitte lasse dieses Feld leer.